Reumatología Clínica

Reumatología Clínica

Volume 9, Issue 2, March–April 2013, Pages 94-100
Reumatología Clínica

Original
Uso de recursos e impacto económico de los pacientes con gota: estudio multicéntrico de ámbito poblacionalResource use and economic impact of patients with gout: A multicenter, population-wide study

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2012.06.014Get rights and content

Resumen

Objetivo

Determinar el uso de recursos y el impacto económico de los pacientes con gota en un ámbito poblacional.

Pacientes y métodos

Diseño observacional (multicéntrico) realizado a partir de registros pertenecientes a 6 centros de atención primaria y 2 hospitales. Se incluyó a pacientes ≥ 18 años con un episodio agudo de gota durante los años 2003-2007. El seguimiento de los pacientes fue de 2 años. Se confeccionaron 2 grupos de estudio: pacientes con 1-2 ataques/recurrencias agudas y con 3 o más. Principales variables: sociodemográficas, comorbilidad, síndrome metabólico (SM), y uso de recursos y costes sanitarios/no sanitarios. Análisis estadístico: regresión-logística, modelo de ANCOVA; p < 0,05.

Resultados

Se incluyó a 3.130 pacientes con gota. Prevalencia: 3,3%; edad media: 55,8 años; varones: 81,1%. Por grupos: el 68,4% presentó 1-2 ataques agudos y el 31,6%, 3 o más, p < 0,001. La prevalencia del SM fue del 28,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 27,2-30,4%). El promedio/unitario del coste fue de 2.228,6 € (costes directos: 96,9%), el 90,8% en AP (visitas: 23,5%; medicamentos: 57,7%). Por grupos, en el modelo corregido el promedio/unitario de los costes totales por paciente fue de 2.130,6 € frente a 2.605,4 €, respectivamente (p < 0,001). En todos los componentes del coste los resultados fueron mayores en el grupo con ≥ 3 ataques. El subgrupo de pacientes diabéticos (N = 641; 20,5%) presentó un mayor coste (3.124,8 € frente a 1.997,8 €; p < 0,001).

Conclusiones

La gota se asocia a una elevada morbilidad, presencia de SM y consumo de recursos. El estudio proporciona datos útiles sobre el coste de la enfermedad; siendo los costes de seguimiento ambulatorio los más elevados.

Abstract

Objective

To determine the use of resources and economic impact of patients with gout at the population level.

Patients and methods

Observational design analysing records belonging to 6 primary care centers and 2 hospitals. We included patients’ ≥18 years with an acute episode of gout over the years 2003-2007. Patient follow-up was 2 years. It produced two study groups: patients with 1-2 attacks/acute recurrences and 3 or more events. Main variables were: demographic, co-morbidity, metabolic syndrome (MS), and resource use and health/non-health costs. Statistical analysis: logistic regression-model ANCOVA, P<.05.

Results

3,130 patients with gout were included. Prevalence: 3.3%, mean age: 55.8 years male: 81.1%. Groups were distributed as follows: 68.4% had 1-2 acute attacks and 31.6% with 3 or more, P<.001. The prevalence of MS was 28.8% (confidence interval [CI] 95% CI 27.2 to 30.4%). The average/unit cost was € 2,228.6 (direct costs: 96.9%), 90.8% in primary care (visits: 23.5%; drugs: 57.7%). For groups, the average corrected model/unit total cost per patient was € 2,130.6 vs. € 2,605.4, respectively (P<.001). In all cost components, the results were higher in the group with ≥ 3 attacks. The subgroup of diabetic patients (N = 641, 20.5%) had a higher cost (€ 3,124.8€ vs. € 1,997.8, P<.001).

Conclusions

Gout is associated with substantial morbidity, presence of MS and resource consumption. The study provides useful data on the cost of the disease; the costs of outpatient follow up is the highest.

Section snippets

Introducción

La gota es una de las causas más comunes de artritis en mayores de 40 años; su prevalencia oscila entre el 0,5 y el 5% de la población general1, 2. Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de episodios inflamatorios, habitualmente monoarticulares y recurrentes, que suelen ser intensos y autolimitados3, 4. Las manifestaciones clínicas de la gota se presentan en 3 fases diferenciadas: a) ataque agudo; b) periodo entre crisis (la visualización de tofos es un síntoma tardío de la

Población de estudio

Se realizó un diseño observacional multicéntrico, elaborado a partir de la revisión de historias clínicas informatizadas, en pacientes seguidos en régimen ambulatorio y hospitalario. La población de estudio estuvo formada por personas pertenecientes a 6 centros reformados de Atención Primaria (AP); gestionados por Badalona Serveis Assistencials (BSA). Se obtuvo información de los recursos de 2 centros hospitalarios de referencia: Hospital Municipal de Badalona y Hospital Germans Trias i Pujol

Resultados

De una selección inicial de 96.206 sujetos ≥ 18 años asignados a los centros, se reclutó a 3.130 pacientes con gota. La prevalencia global fue del 3,3% (IC del 95%, 2,7-3,9%). La estimación de la tasa de incidencia acumulada fue de 1,1 casos nuevos/1.000 habitantes/año. Por grupos de estudio, 2.142 (68,4%) presentaron 1-2 ataques agudos y 988 (31,6%) 3 o más recurrencias, p < 0,001. La media ± DE de edad fue de 55,8 ± 12,2 años y el 81,1% fueron varones. Del conjunto de pacientes, el 43,6% fueron

Discusión

Los resultados generales del estudio muestran una prevalencia de gota del 3,3%; con un mayor predominio en varones y con 1-2 ataques agudos. Estas características son similares a la mayoría de los estudios revisados de ámbito poblacional3, 4. Aunque cabe destacar que la propia historia natural de la enfermedad puede dificultar su diagnóstico, especialmente en AP y en los servicios de urgencias, donde la presencia del ataque agudo articular puede enmascarar otras entidades nosológicas

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en

Autoría

A. Sicras y R. Navarro realizaron la búsqueda bibliográfica, obtuvieron los datos, realizaron el análisis y la interpretación de los resultados iniciales. Todos los autores aportaron ideas, interpretaron los hallazgos y revisaron los borradores del manuscrito. Todos los autores aprobaron la versión final del artículo. A. Sicras es el responsable principal del estudio.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A los diferentes profesionales sanitarios de la organización.

Bibliografía (31)

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      There is no prior population study in Spain to support this observation. A prior study, performed in a small region comprising 0.2% of the Spanish population in 2003–2007 estimated a prevalence of 3.3% [24]. However, this study was conducted in a limited urban Spanish region, where population characteristics might not be comparable to the general Spanish population.

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      Citation Excerpt :

      A New Zealand-based study reported a gout prevalence of 2.9% which is comparable to our present wastewater-based estimation (Winnard, 2012). Several European and North American studies reported a gout prevalence of between 1.9 and 3.9%, which is more in line with our findings (Zhu et al., 2011; Bergmann et al., 2004; Sicras-Mainar et al., 2013; Kuo et al., 2015c). Over the study period (2012–2019), the amount of allopurinol consumed annual average ranged from 23.9 to 31.6 DDD/day/1000.

    • Critical revision of the medical treatment of gout in Brazil

      2017, Revista Brasileira de Reumatologia
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