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Reduktion von Schmerzen und Muskelanspannung durch Botulinum-Toxin A

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Zusammenfassung

Bei Patienten mit schmerzhafter, primärer zervikaler Dystonie (CD) wurde untersucht, ob es klinische Hinweise auf einen anderen, möglicherweise zusätzlichen, schmerzlindernden Wirkmechanismus durch Botulinum-Toxin A (BoNT-A) gibt als die bekannte muskelrelaxierende Wirkung durch eine Hemmung der Acetylcholin (ACh)-Ausschüttung. In einer Befragung von Patienten mit CD zu den mit der CD in Zusammenhang stehenden Schmerzen wurden von 88 ausgegebenen Fragebögen 35 vollständig ausgefüllt und ausgewertet. Diese Ergebnisse und unsere Erfahrungen in der BoNT-A-Behandlung von Patienten mit CD wurden mit der Literatur verglichen.

Alle CD-Patienten mit Schmerzen gaben eine signifikante Schmerzlinderung nach den BoNT-A-Injektionen an, wobei der Beginn der Schmerzlinderung sich signifikant von der Besserung der Kopfposition unterschied. Möglicherweise beeinflussen intramuskuläre Injektionen von BoNT-A neben der lokalen Hemmung der ACh-Ausschüttung zusätzlich direkt die Schmerzgenerierung, wobei Sustanz P (SP) eine besondere Bedeutung zu haben scheint.

Summary

Botulinum toxin A (BoNT-A) develops its muscle-relaxing effect by the inhibition of acetylcholine (ACh) release. This toxin is also known to relieve muscular pain in different disorders. Conspicuously, pain in some patients responds earlier and sometimes even better than muscle tension, indicating that the effect of BoNT-A on pain is not only due to inhibition of ACh release. A questionnaire was distributed to 88 patients suffering from cervical dystonia (CD). Thirty-five completed questionnaires could be used for data analysis. After intramuscular injections of BoNT-A, patients with CD experience significant reductions in pain which sometimes occur significantly earlier than the improvements in head posture. In the iris sphincter muscle of the rabbit and in dorsal root ganglion cells (DRG) of the rat, inhibition of the release of substance P by BoNT-A has been shown experimentally, and BoNT-C has been proven to develop endopeptidase activity toward substance P (SP) in vitro. Findings in the current literature and our observations allow the conclusion that alleviation of muscle pain by BoNT-A may also be due to an effect on the release of nociceptive neuropeptides, among which SP seems to have a key function.

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Kelm, S., Gerats, G., Chalkiadaki, A. et al. Reduktion von Schmerzen und Muskelanspannung durch Botulinum-Toxin A. Nervenarzt 72, 302–306 (2001). https://doi.org/10.1007/s001150050754

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s001150050754

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