Neuroborreliose mit ausgeprägter zerebraler Vaskulitis und multiplen Hirninfarkten

Zusammenfassung

Wir berichten über eine Patientin mit einer durch Borrelieninfektion ausgelösten schweren zerebralen Vaskulitis, die zu multiplen Hirninfarkten führte und mit Bewußtseinstrübung, Hemiparese und Hemianopsie einherging. Trotz mehrwöchiger antibiotischer und immunsuppressiver Behandlung mit Ceftriaxon und Prednisolon war der Verlauf zunächst progredient. Die zerebrale Angiographie zeigte neben mehreren Stenosen größerer Gefäße im hinteren Stromgebiet ubiquitäre Wandunregelmäßigkeiten der kleinen Gefäße sowie eine verminderte Perfusionsgeschwindigkeit in sämtlichen Stromgebieten als Ausdruck einer peripheren Widerstandserhöhung. Unter einer zusätzlichen immunsuppressiven Behandlung mit Cyclophosphamid kam es nach ca. 4 Wochen zu einer deutlichen Besserung der neurologischen Defizite und der angiographischen Befunde.

Summary

We report on a patient who suffered from borreliosis-induced severe cerebral vasculitis accompanied by multiple cerebral infarctions leading to hemiparesis, hemianopsia and reduced consciousness. Despite antibiotic and immunosuppressive therapy with ceftriaxon and prednisolone the patients condition deteriorated. Cerebral angiography showed multiple stenoses of large arteries of the posterior circulation and ubiquitous irregularities of small vessel walls. General reduced perfusion reflected an increased peripheral resistance. After 4 weeks of additional immunosuppressive treatment with cyclophosphamide the neurological status and angiographic findings improved dramatically.