Mémoire Originaux
Original Article
Les arthrites aiguës des doigts: A propos de quatre-vingt-sept observationsAcute septic arthritis of the fingers: A clinical study of 87 cases

https://doi.org/10.1016/S0753-9053(82)80004-5Get rights and content

Résumé

Les auteurs analysent une série clinique de quatrevingt-sept arthrites aiguës des doigts opérées. Ces arthrites faisaient suite soit à une inoculation directe ponctiforme négligée, soit à une infection de voisinage (panaris sous-cutané), soit à un traumatisme ouvert grave opéré en urgence. Il a été fait en cours d'intervention un bilan soigneux de l'extension de l'infection précisant l'état du cartilage et l'état des parties molles articulaires et périarticulaires. Le traitement a été soit conservateur par lavage, synovectomie, fermeture ; soit non conservateur par arthrodèse, ou résection articulaire, voire amputation. Les résultats ont été jugés dans l'immédiat par la guérison de l'infection et au sixième mois sur l'état fonctionnel. Il existe une corrélation entre le mode de survenue, l'anatomo-pathologie, et le pronostic : les inoculations directes ponctiformes opérées tôt et les plaies articulaires simples ne présentaient pas d'infection régionale ; dans tous les autres cas il y avait une infection régionale. Seuls les patients n'ayant pas d'infection régionale ont pu bénéficier d'un traitement conservateur. Dans ces cas, un aspect anormal localisé du cartilage ne s'est pas avéré rédibitoire. Ainsi, seules ont été de bon pronostic les inoculations directes ponctiformes opérées tôt. Dans les autres cas, soit un traitement conservateur fut tenté sans succès, soit un traitement non conservateur fut d'emblée décidé.

Summary

The authors analyse a clinical series of 87 operated cases of acute septic arthritis of the fingers. Arthritis followed either a direct neglected punctiform inoculation or an adjacent infection (subcutaneous felon), or a serious open wound having received emergency surgery. During surgery a careful assessment was made of the extent of the infection, indicating the condition of the cartilage and that of the articular and periarticular soft tissues. Treatment was either conservative (surgical drainage, synovectomy and closure) or non-conservative (arthrodesis, articular resection or even amputation). The short term results were evaluated on recovery from infection and the long term results (after six months) on the joint function. There is a correlation between the causative factor, the pathology and the prognosis : direct punctiform inoculations operated upon at an early stage and simple joint wounds did not have a regional infection ; in all other cases there was one. Conservative treatment was limited to those patients with no regional infection. In these cases, a localized abnormal aspect of the cartilage did not prove to be irreversible. Thus the prognosis was good only in cases of direct punctiform inoculations operated upon at an early stage. In the other cases, either the conservative treatment failed, or a non-conservative treatment was decided upon immediately. Severe joint infection leads to residual lack of motion, and the destruction of the articular surfaces may induce the surgeon to perform an arthrodesis. In the early stages of arthritis, surgical attemps have been made at controlling the infection and preserving articular motion (1, 2). The few works published on that matter deal with larger limb joints. In this paper we present a series of 87 cases of acute septic arthritis of the fingers.

Références (2)

  • CauchoixJ. et al.

    La synovectomie dans le traitement des arthrites suppurées du genou

    Mem. Acad. Chir.

    (1962)
  • GerardY.

    La synovectomie dans les arthrites aiguës suppurées

    Rev. Chir. Orthop.

    (1977)

Cited by (12)

View all citing articles on Scopus
View full text